دریا نیوز







گام مثبت بیمه سلامت

، 05:02   /   کد خبر: 40753   /   تعداد بازدید: 243


دریانیوز: یکی از دغدغه های بیماران محروم و در این سال ها حتی خانواده های متوسط، هزینه های بالای درمان است که روزبه روز در حال افزایش است و برخی توان درمانشان و یا تکمیل مراحل درمان را ندارند وبرخی نیز جان می دهند. متاسفانه این موضوع را بارها شاهد بوده ایم که بیماران زیادی برخلاف فرمایش مقام معظم رهبری علاوه بر رنج مریض داری، رنج های دیگری هم دارند. در استانی مانند هرمزگان که علی رغم جایگاه اقتصادی و تجارتی و...؛ اما به عنوان استانی محروم مطرح است و محلات حاشیه ای و روستاهای محرومی دارد که بیشتر ساکنان شان حتی برای معیشت، درمان، مدرسه رفتن دانش آموزان شان و... با مشکل مواجهند و در زمان تهیه گزارش از این مناطق در سال های اخیر متوجه شده ام برخی بدلیل فقر حتی توان درمان نداشته و چشم و دست و پا و برخی حتی جان شان را هم از دست داده اند ودر این سال ها وضعیت روز به روز وخیم تر شده است. حتی گاهی اوقات برخی چندان برای درمان فرزند، پدر ومادر و... درمانده می شوند که می گویند حاضریم اعضای بدن مان را بفروشیم تا هزینه درمان عزیزان مان را تامین کنیم. از طرفی دیگر حتی کسانی که بیمه هستند، بیمه شان چندان هزینه ها را پوشش نمی دهند و به همین دلیل بیشتر مراکز خصوصی، هزینه ها را آزاد حساب می کنند که این هزینه ها با افزایش نوسانات ارزی چند سال اخیر، رشد چند برابری داشتند و از آن طرف برخی خدمات هم در هرمزگان به راحتی انجام نمی شود.

دستگاه ام آر آی بیمارستان اصلی مرکز استان بدلیل افزایش استفاده از آن و... مرتب خراب می شود و مدت زیادی برای تعمیرش زمان می برد و بیماران با مشکل مواجهند. متاسفانه درمان استان در بخش های مختلف با مشکل مواجه است وحتی از سه سال قبل هم که دکتر فرشیدی رئیس دانشگاه علوم پزشکی در روز معارفه اش به عنوان رئیس دانشگاه، درخواست راه اندازی دانشکده های علوم پزشکی در شرق و غرب استان را از وزارت بهداشت داشتند که متاسفانه تاکنون محقق نشده است که تحقق آن در میزان خدمات‌رسانی به بیماران بسیار اثرگذار است و انتظار می رود در دولت سیزدهم این موضوع محقق شود. از آن طرف گام مثبت در بحث بیمه ها را در بخش بیمه سلامت شاهد هستیم که از مهرماه بیمه شدگان شهری نیز می توانند با استفاده از پزشک خانواده و نظام ارجاع به پزشکان متخصص در بخش خصوصی، آزمایشگاه ها، رادیولوژیست ها، داروخانه ها و... نیز مراجعه کنند. البته در این بخش نیاز به اطلاع رسانی گسترده است تا اولا کسانی که از هیچ بیمه ای بهره مند نیستند، خودشان را بیمه سلامت کنند و از آن طرف بیمه شدگان، پزشک خانواده خود را بشناسند و از طریق پزشک خانواده ارجاع داده شوند.

تاکنون چون این طرح برای بیمه شدگان شهری اجرا نشده بود و بیمه سلامت به غیر از مراکز دولتی، در سایر مراکز بصورت آزاد محاسبه می شد، بسیاری از شهروندان حتی تمایلی برای بیمه شدن نداشتند که با اجرای این طرح، زمینه بهره مندی بیمه شدگان از سایر مراکز و بخش های خصوصی حوزه درمان هم فراهم شده است.مدیرکل بیمه سلامت هرمزگان در تشریح جزئیات اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع صندوق بیمه همگانی بیمه شدگان شهری هم با بیان اینکه بيمه شدگان همگانی و کمیته امدادی از اول مهر ماه در تمام شهرهای هرمزگان بایستی از طریق سیستم ارجاع پزشک خانواده به پزشک متخصص و فوق تخصص بخش خصوصی، آزمایشگاه ها، داروخانه ها، رادیولوژیست ها، سونوگرافی ها و... ارجاع داده شوند؛ اظهار داشت : با اجرای این طرح هزینه های درمان بیمه شدگان کاهش یافته و میزان خدمات رسانی به بیمه شدگان افزایش می یابد و از تحمیل هزینه اضافه به بیمه ها جلوگیری می شود.

شهروندانی که تحت پوشش هیچگونه بیمه ای نیستند، می توانند در طرح بیمه سلامت همگانی از طریق دفاتر پیشخوان منتخب در استان ثبت نام کنند.علیزاده گفت: بیماران در مراجعه به پزشکان خانواده فقط شش هزار تومان ویزیت پرداخت می کنند ودر صورت نیاز به ارجاع به پزشکان متخصص، داروخانه ها، آزمایشگاه ها، رادیولوژیست ها و... با کد ارجاع، از مزایای این بیمه بهره مند شده و هزینه ها بصورت بیمه ای محاسبه می شود که اگر بدون سیستم ارجاع باشد، هزینه ها آزاد محاسبه می شود. با اجرای طرح پزشک خانواده شهری و تشکیل پرونده پزشکی برای بیماران بيمه شده سلامت، زمینه استفاده بیماران از بخش خصوصی مراکز درمانی و پزشکان طرف قرارداد فراهم شده است. اسامی و آدرس پزشکان خانواده به بیمه شدگان پیامک شده و امکان تغییر پزشک خانواده با توجه به آدرس بیمه شده از طریق مراجعه به دفاتر پیشخوان یا سامانه اینترنتی نیز وجود دارد.

علی زارعی/دریا